Tratamento de Cicatriz Hipertrófica e Quelóide a LASER

By Dra Clarissa Bergmann | Tratamentos Corporais | 0 comentários | 28 fevereiro, 2017 | 0

Como surge a Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

Após um corte, acidental ou cirúrgico, ou após uma queimadura, ou após a espremedura de uma espinha (acne) ocorre a cicatrização, que é um processo complexo, que resulta na formação de um novo tecido, a cicatriz.

Em um paciente saudável, sem problemas de cicatrização, geralmente ocorre uma cicatriz de bom aspecto estético e funcional.

Qualquer interferência neste processo pode levar a cicatrizes de má qualidade, alargadas, elevadas e pigmentadas.

Semelhança entre Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

Tanto a cicatriz hipertrófica como o quelóide ocorrem pois ocorre excesso de proliferação de fibroblastos (célula responsável pela cicatrização) e consequente formação de excesso de colágeno.

Diferença Entre Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

01 – Cicatriz Hipertrófica

É uma cicatriz elevada, tensa, porém restrita às margens da lesão original.

Cicatriz Hipertrófica após cirurgia cesariana. Observe que a elevação não extrapola os limites do corte cirúrgico

02 – Quelóide

É uma cicatriz elevada, brilhante, que coça, dói e ultrapassa os limites da lesão original, ou seja, invade a pele normal ao seu redor.

Cicatriz quelóide em tórax por acne/espinha. A eleveção extrapole os limites da cicatriz

Estudos mostram que o número médio de sessões do LASER Spectra XT a serem realizadas é de 6 a 11, porém pode ser mais ou menos de acordo com a resposta de cada paciente. Quelóides muito grandes e com muito volume tem indicação de cirurgia ou radioterapia. Cerca de 8,8% dos quelóides não respondem ao LASER. A taxa de resposta foi cerca de 96% dos pacientes tratados.

Cerca de 3% dos pacientes com cicatriz hipertrófica apresentaram algum grau de recidiva após 1 ano. Cerca de 42% dos pacientes com quelóide apresentaram algum grau de recidiva.

Outros Tratamentos para Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

01 – Cirurgia no Tratamento da Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

O tratamento cirúrgico isolado apresenta taxas de recidiva de 45 a 100%. Quando associado com corticóide a recorrência é cerca de 50%. Quando a cirurgia é associada à radioterapia o índice de recidiva cai para cerca de 10%.

Algumas cicatrizes hipertróficas podem ser tratadas com cirurgia e placas de silicone.

Nós preferimos indicar cirurgia para quelóides volumosos e muito grandes. Nas demais situações o LASER Spectra XT é muito mais simples e igualmente eficaz.

02 – Injeção de Corticóide

Ocorre melhora em cerca de 50% dos pacientes. A taxa de recidiva é de 10 a 50% dos pacientes.

Como o LASER Spectra XT apresenta nos estudos científicos resposta superior ao corticóide, temos preferido a aplicação do LASER, ou a associação do LASER com as injeções de corticóide.

03 – Radioterapia no Tratamento da Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

A radioterapia como único tratamento é controverso, devido ao seu potencial carcinogênico, além do elevado índice de complicações. A radioterapia deve ser aplicada em adultos com quelóide, apenas quando todos os outros tratamentos falharam.

04 – Crioterapia no Tratamento da Cicatriz Hipertrófica e Quelóide

Crioterapia como único tratamento foi capaz de melhorar 51 a 74% dos quelóides após duas ou mais sessões, tendo bons resultados para cicatrizes de acne grave. A crioterapia causa um inchaço no quelóide que facilita a injeção intralesional de corticóide. Quando se associa crioterapia com injeção de corticóide a taxa de resposta foi de 84%.

Consideramos esta associação muito boa, porém ainda com uma taxa de resposta inferior ao do LASER Spectra XT.